經常清喉嚨、咳嗽,要注意鼻涕倒流

“我經常覺得喉嚨癢癢的,常會發出”ㄟㄟ”清喉嚨的聲音,晚上睡覺時,也常會咳嗽,吃藥都吃到怕了,怎麼辦?” 當我檢查黃先生的喉嚨時,發現喉嚨上方有一點黏稠的分泌物,而用棉花棒輕壓其軟顎和小舌頭(懸雍垂)時,有更多的分泌物往下流到喉嚨,這又是鼻涕倒流惹的禍!

其實,鼻涕倒流是平常門診非常常見的一種問題,它所引起的臨床症狀也很多,除了喉嚨癢、清喉嚨外,有些細心的媽媽會注意到小朋友睡覺時,會一直有吞口水的動作。鼻涕倒流也常會引起咳嗽,尤其是在晚上睡覺、午睡以及清晨要起床時,咳嗽更加嚴重。鼻涕倒流引起的咳嗽不一定會有痰咳出來,有時只是喉嚨癢癢的乾咳,但有時卻是像支氣管發炎一樣,好像喉嚨深部有痰。有些人甚至會感覺喉嚨乾燥,聲音容易沙啞。很多的醫學研究報告都證實,咳嗽持續超過七個星期以上的慢性咳嗽,鼻涕倒流是最常見的原因,其次依序為氣喘以及胃食道逆流。此外,如果沒有感冒鼻塞卻像搭飛機或上高山時一樣,感覺耳朵塞塞的,聽聲音好像隔著一層東西,也很可能是鼻涕倒流的關係。這是因為連接中耳腔與鼻咽部的耳咽管,正好位於鼻腔後面、鼻咽部的側面,鼻涕倒流時可能會堵塞耳咽管的開口,而感覺耳朵好像塞住一樣。

所謂鼻涕倒流,就是指鼻涕流到鼻咽部以及喉嚨。但事實上,正常的鼻腔及鼻竇分泌物,一直都持續的從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨,再經食道吞到胃中分解。只是正常狀態下大家不會有任何感覺,一旦鼻腔分泌物變得黏稠(如各種急慢性或鼻竇炎)或分泌量增加(如過敏性鼻炎),讓人感覺這些分泌物聚積或卡在喉嚨內,或感覺由鼻腔的後面往下流,此時就稱之為鼻涕倒流。

溫鹽水潤濕鼻腔,清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原,而能有效改善鼻涕倒流的症狀。

有些人聽到鼻涕倒流就自行服用止流鼻水的藥物(抗組織胺),認為只要鼻水止了,就不會倒流了;結果症狀沒改善反而喉嚨越吃越乾,清喉嚨、吞口水的症狀更加明顯。事實上,大部分的鼻涕倒流就是起因於鼻涕變的黏稠所致;而抗組織胺藥物正好會讓鼻涕分泌減少,變的更加黏稠,反而更容易引起鼻涕倒流的症狀。

其實,大部分的鼻涕倒流,都可以藉由適當的居家保健獲得改善:
1. 用溫鹽水洗鼻: 藉助溫鹽水潤濕鼻腔,清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原,而能有效改善鼻涕倒流的症狀。美國耳鼻喉科醫學會即非常推薦鼻涕倒流患者,每天使用2-4次溫鹽水洗鼻。很多患者在使用脈動式鼻腔溫鹽水療法後,也感覺鼻涕倒流獲得改善,晚上睡覺比較安穩,夜咳減少,打鼾也有改善。
2. 用鹽水噴鼻: 美國耳鼻喉科醫學會建議每天使用六次的鹽水來噴鼻子,以保持鼻腔黏膜濕潤。您可在家中自行調配,在1000cc溫水中加入9公克的無碘高級食用精鹽(台鹽全台服務處均有販售),或者1000cc溫水中加入6公克的無碘高級食用精鹽以及3公克的烘培用小蘇打(超市或食品原料行均有販售)。
3. 空氣中的溼度以及空氣品質: 在乾冷季節,如果使用電暖氣時,房間要放一盆水,以免空氣乾燥,影響到鼻腔內的溼度。另外避免吸二手菸或其它污染的空氣。
4. 補充足夠的水分: 充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素,事實上,充足的水分對於稀釋分泌物或化痰,比任何的藥物都有效。
5. 充足的睡眠及放鬆心情: 熬夜、睡眠不足、情緒緊張、壓力大等,都會讓症狀更嚴重。如果您喝的水分足夠,卻仍然覺得口乾,要注意睡眠與壓力。
6. 胃食道逆流: 白天站著或坐著時,鼻腔在上,胃在下,胃酸比較不容易往上逆流到鼻腔。但當晚上躺下來睡覺時,鼻腔與胃的高度相差不多,此時,若有胃食道逆流,胃酸就很容易逆流到鼻腔,刺激鼻腔及鼻竇黏膜而產生發炎反應,進而引起鼻涕倒流。所以有反覆發作或長期鼻涕倒流的患者,務必要注意胃食道逆流的問題,睡前避免吃宵夜。

如果經上述的居家保健療法仍未改善,或者有黃綠色的鼻涕倒流時,最好還是找專業醫師,作進一步的診斷與治療。

本文刊登於2004.03.24自由時報健康醫療版

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  • 林維雄

    我的鼻子鼻水倒流已有數年了,整天都是很黏的鼻涕一直不停流到嘴裡把它吐出馬上又有很討厭,兩鼻腔輪流
    塞曾經看過耳鼻科醫生說鼻甲肥大也經雷射手術但毫無改善,也長期每天用鹽溫水洗鼻3-4次,有時甚至5-6次還是沒用也看過中醫服中藥兩個月就是無用真想用鹽酸倒入或用竹筷伸入打通氣死人.

    • Sanvic

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