擤鼻涕 小動作 大學問

劉先生愁眉苦臉的進入診間，直嚷著這次感冒怎麼那麼厲害，鼻塞的要命，鼻涕又擤不出來，最難過的是右耳都聽不清楚，整天昏沉沉的。話剛講完，還沒坐上診療椅，就見他拿出衛生紙，如打雷般的擤了好幾次鼻涕。

我定神一看，但見他整個鼻頭都紅通通的，外加一些脫屑。可見他的確深為鼻炎所苦，不斷的用力擤鼻涕 、揉鼻子。當我用鼻鏡檢查鼻腔時，果然看見兩側的鼻肉(下鼻胛)異常的腫脹，幾乎貼緊鼻中隔，沒留下一絲空間讓他呼吸。

嘴巴一張開，就看到黃綠色膿稠的鼻涕從鼻咽部流下來。最慘的是當我用耳鏡檢查他的右耳時，赫然發現整個中耳腔都充滿琥珀色的液體，而耳膜上面則佈滿了血絲(這是一例典型的急性中耳炎，由於中耳腔中積滿了膿液，阻隔了部分聲音的傳導，所以劉先生會感覺右耳聽不清楚)。我隨即幫他施行局部治療，再利用脈動式鼻腔溫鹽水療法將鼻腔深部的膿鼻涕清除乾淨，劉先生終於可以輕鬆的呼吸了。

擤鼻涕後耳朵塞住、有聲音或耳鳴，為什麼？

幾乎每天在門診中，都會有患者抱怨在感冒時一邊或兩側耳朵塞住、出現啵聲，或主訴耳鳴，聽聲音好像隔著一層東西（就像上高山或搭飛機時一樣）。有些情況較接近耳咽管通氣與中耳壓力改變，不宜一概認定為「不是真正的耳鳴」；若症狀持續、只有單側，或伴隨明顯聽力下降，仍需檢查。

感冒時鼻咽與耳咽管黏膜可能腫脹，使中耳壓力不容易調節，因此出現耳悶、啵聲或聽覺變悶；部分患者也可能同時有中耳積液或急性中耳炎，但不能只憑耳朵塞住就下診斷。

急性中耳炎在兒童較常見，和耳咽管較短、較水平及功能尚未成熟有關；成人雖較少見，感冒造成耳咽管腫脹或功能不佳時仍可能發生。那麼，為什麼有些人在感冒或擤鼻後會覺得耳朵塞住呢？

這時候，用力擤鼻反而可能火上加油！

國外的研究顯示，當兩手捏緊兩側鼻孔用力擤鼻涕時，鼻腔內的壓力急速上升，單位面積的風速就如強烈颱風般的劇烈。所以很容易造成鼻黏膜的水腫受傷甚至流鼻血 (越用力擤鼻涕反而鼻子越塞)。嚴重的情況下，也有可能反而將鼻腔內的鼻涕經由鼻竇的開口倒灌入鼻竇內，而引發鼻竇炎；或者將膿鼻涕經由耳咽管打入中耳腔而形成急性中耳炎。

如果患者本身就有先天缺損、頭部外傷、手術史或顱內壓問題，則在極端案例下，擤鼻可能像壓垮駱駝的最後一根稻草，而誘發腦脊髓液鼻漏、腦膜炎或內耳外淋巴瘻。若擤鼻後突然單側明顯聽力下降、劇烈眩暈，或持續單側流出像水一樣的清鼻液，尤其曾有外傷或手術，應儘快就醫。

門診時，很多父母親經常抱怨小小孩不會擤鼻涕，巴不得他快快長大，會自己擤鼻涕，而不用在旁邊乾著急。鼻涕堆積在鼻腔中沒有清除固然不好，但是，擤鼻涕的方法不當，也可能會造成如上述指出的二次傷害。這個上自總統，下自草民，每個人都會做 、也常常在做的小動作，該如何做，比較適當呢 ??

正確擤鼻涕怎麼做？

擤鼻涕不必追求大聲或一次清乾淨。可以先讓兩側鼻孔保持開放，輕輕將氣呼出；如果需要分側清理，也可以一次輕壓一側、另一側輕擤。最重要的是不要把兩側鼻孔完全捏緊後用力鼓氣，也不要擤到耳朵疼痛或明顯塞住。

如果您覺得這個方法太過溫文儒雅，一點鼻涕都擤不出來，您也可以考慮進一步使用下面方法，但是要記得不可用力 (原則上，擤鼻涕的聲音，別人聽不到，而且最重要的是，耳朵不能有塞住的感覺)：先吸一口氣，再用一隻手指輕壓一側鼻孔，然後將氣由另一側鼻孔呼出，兩邊鼻子輪流擤，千萬不可將兩側鼻翼捏住，再發出如雷貫耳的聲音，通知大家我在擤鼻涕。一方面，很不雅觀，更重要的是，它可能會對您帶來二次傷害。

鼻涕很黏、擤不出來怎麼辦？

每當我提醒患者不要用力擤鼻涕時，很多患者會抱怨說，不用力擤，鼻涕根本擤不出來，即便是用盡力氣，發出如雷的聲音，還常常擤不出來。鼻子塞著，整個腦袋瓜都昏沉沉的，非常難過 !! 當然最快的解決方法，就是找耳鼻喉科醫師，做局部治療，將膿鼻涕清除乾淨，就可以讓您迅速的呼吸到新鮮的空氣了。但是，您不可能每天跑耳鼻喉科三兩次吧，在家中要如何緩解鼻塞，去除膿鼻涕呢 ?

1. 局部溫敷：可用溫熱、不燙的毛巾短暫敷在鼻子與臉部，幫助舒緩鼻腔阻塞和鼻黏膜消腫。
2. 溫暖潮濕環境：可選擇洗個熱水、泡澡、或是蒸氣浴。
3. **多喝開水：**尤其是喝熱開水 、熱茶、熱湯、或老祖母的偏方 -- 熱雞湯。
4. 積極使用脈動式鼻腔溫鹽水療法**：**在感冒膿鼻涕時，我非常鼓勵我的患者，一天使用2-4次的脈動式鼻腔溫鹽水療法，藉助大量的溫鹽水，柔和的沖洗按摩鼻腔和鼻竇。除了能迅速有效的將膿鼻涕沖洗乾淨，減少鼻肉腫脹，減輕鼻塞的症狀外; 更能積極的促進鼻腔黏膜上之黏液纖毛運動，恢復鼻腔自我保護功能。

此外，在您嚴重鼻塞，擤不出鼻涕時，要千萬記得 :

1. 避免或減少食用過於冰冷的食物。
2. 儘量用常溫或溫熱的水來刷牙洗臉。
3. 避免冷風直吹頭部，尤其是鼻子。
4. 不要熬夜，睡覺時如果鼻塞，可以將枕頭墊高。
5. 不要過度倚賴通鼻藥水，通鼻藥水偶而使用沒關係，但是如果單純仰仗通鼻藥水來解決鼻塞的問題，過一段時間後，反而會形成反彈性鼻炎，鼻塞會更嚴重。

哪些症狀需要看耳鼻喉科？

若擤鼻涕後出現突然或明顯聽力下降、單側耳鳴持續、劇烈耳痛、耳朵流液，或明顯眩暈，應儘速就醫，不要再反覆用力擤鼻涕。

本文同步刊登於91.10.05 聯合報 36版 健康醫療版