鼻竇炎 問與答

如果您有下述症狀，就很可能有鼻竇炎，建議請耳鼻喉科醫師做進一步檢查：

1. 感冒症狀超過 7–10 天
2. 黏稠或黃綠色的鼻涕
3. 經常鼻塞
4. 鼻涕倒流（喉嚨經常有痰或咳嗽，晚上剛要睡覺和早上剛起床時較咳）
5. 頭痛
6. 上排牙齒痠痛（尤其是臼齒）
7. 久咳不癒（咳嗽超過 2 個月以上）
8. 反覆發作或不易控制的氣喘

黏稠或黃綠色的鼻涕持續超過七天，即懷疑為急性鼻竇炎。

若症狀超過三個月，或一年內有四次以上急性鼻竇炎發作，臨床上視為慢性鼻竔炎。症狀減輕後停藥又復發，通常是治療不完全所造成。

鼻竇共有四對：

• 上頷竇：在鼻子兩側、眼睛下方
• 篩竇：在兩眼內側中間
• 額竇：在兩眼眉毛內側中間
• 蝶竇：在顱底較深處

這些鼻竇均經過狹窄的開口與鼻腔相通，鼻竇的分泌物藉助黏膜上的纖毛運動排出到鼻腔。

鼻竇炎頭痛有以下特色：

1. 通常伴隨鼻塞，解除鼻塞後頭痛也會減輕
2. 早上較嚴重，傍晚較輕
3. 不同鼻竇發炎，頭痛位置不同：
   • 上頷竇：眼睛下方臉頰疼痛，或上排牙齒痛
   • 篩竇：兩眼內側中間疼痛，戴眼鏡時更痛
   • 額竇：前額疼痛
   • 蝶竇：深部疼痛（眼睛後部、頭頂或頸背）
4. 會因氣壓變化（搭飛機、潛水）或氣溫、濕度變化而加劇

正常情況下，鼻竇黏膜的纖毛運動持續清除病毒、細菌與灰塵，保持鼻腔健康。

當以下情況使鼻竇開口黏膜腫脹、纖毛運動受損，分泌物無法順利排出，細菌大量繁殖，即引發鼻竇炎：

• 感冒或過敏性鼻炎（最常見）
• 空氣污染或化學藥劑刺激
• 放射線治療副作用（鼻咽癌患者）
• 抗組織胺藥物：雖可減少流鼻水，但會使鼻涕更黏稠、減緩纖毛運動，反而加重鼻竇炎風險。感冒時若非有過敏性鼻炎，建議儘量少用抗組織胺。

藥物治療（首選）

鼻竇炎主要為細菌感染，以抗生素為主，療程從數週至數月不等。一般以症狀消失後再服用一週為原則，發病時間越久、療程通常越長。

手術治療

藥物治療無效時，可考慮內視鏡鼻竔手術，目的是打通鼻竔通往鼻腔的開口，使分泌物順暢排出。約 90% 患者術後症狀改善。術後建議使用洗鼻器清潔傷口並定期回診。

輔助治療

脈動式鼻腔溫鹽水療法可改善鼻黏膜纖毛運動、清除病菌，已廣受歐美耳鼻喉科及過敏科醫師推薦，適合作為輔助或替代療法。

不一定。脈動式鼻腔水療法是由耳鼻喉專科醫師根據鼻竔炎成因提出的積極內科替代療法。

脈動式鼻腔水療的優點：

1. 治本而非治標 — 改善鼻纖毛運動，而非僅沖洗膿鼻涕
2. 深入鼻竔 — 脈動式沖洗可讓鹽水流入鼻竔內直接水療（一般洗鼻器不一定能達到）
3. 無需抗生素 — 僅用鹽水即可有效輔助治療，無藥物副作用
4. 使用簡便 — 可在家自行操作，立即感受鼻清氣爽
5. 術前術後均適用 — 術前降低發炎，術後促進傷口復原

近年更發展出脈動式藥物沖洗療法，近八成患者臨床症狀顯著進步，適合不想長期服藥、畏懼手術，或手術後症狀仍未改善者。

仍建議在有經驗的耳鼻喉科醫師指導下進行。

鼻竔炎手術後傷口護理與手術本身同等重要，傷口一般需數週至數月才能完全復原。

建議事項：

1. 勤使用脈動式洗鼻器沖洗鼻腔，清除血塊、黏液、痂皮
2. 定期回診讓醫師檢視傷口
3. 良好的傷口護理可減少續發感染，促進癒合，患者也能感覺呼吸順暢、減少服用抗生素

1. 不要用手指挖鼻孔
2. 不要用衛生紙在鼻孔內轉
3. 不要用力擤鼻涕
4. 不要用力揉鼻子
5. 打噴嚏時張大嘴巴，讓空氣由口腔出來

1. 用濕手帕伸入鼻孔輕輕轉一轉，清除灰塵污垢
2. 用鹽水噴鼻孔，保持濕潤
3. 用脈動式洗鼻器沖洗按摩鼻腔，清除灰塵污垢

用力擤鼻涕可能導致：

• 鼻黏膜受傷、疼痛或流鼻血
• 耳朵塞住、聽不清楚、耳鳴、中耳炎
• 鼻黏膜腫脹、鼻塞
• 鼻竔炎

正確方式： 用手指輕壓一側鼻孔，嘴巴張開，由另一側鼻孔輕輕呼氣。

不一定。許多急性鼻竇炎和感冒後發炎有關，可能在 7 到 10 天內改善。若症狀超過 10 天未改善、先好轉又惡化、或合併發燒與臉痛，才需要由醫師評估是否為細菌性鼻竇炎及是否使用抗生素。

若出現眼周紅腫或疼痛、高燒、意識混亂、複視或視力變化、脖子僵硬，可能代表較嚴重感染，應盡快就醫。