感冒時，為什麼鼻涕會變黃變膿稠？

黃鼻涕是快好了嗎？

感冒時鼻涕變黃、變稠，常是免疫細胞和分泌物增加造成的變化，顏色本身不代表一定是細菌感染，也不等於一定需要抗生素。很多病毒感染會在 7 到 10 天內逐漸改善。

需要注意的是病程和伴隨症狀：如果黃鼻涕超過 10 天仍沒有改善、原本好轉後又惡化、出現明顯臉頰/額頭壓痛、持續發燒、嚴重頭痛，才要提高鼻竇炎或細菌感染的可能性，建議看醫師評估。

何時需要就醫：

• 鼻塞、濃鼻涕超過 10 天沒有改善
• 先好轉又突然變嚴重
• 合併臉部疼痛、發燒、明顯頭痛
• 眼周紅腫、視力變化、意識混亂等危險症狀

參考資料：Cleveland Clinic 黏液顏色衛教與 CDC 鼻竇感染衛教。

---

在此感冒流行季節，經常有病人問：鼻涕變的膿稠是不是表示感冒快好了？為什麼一感冒就吃藥，結果鼻涕卻越來越膿稠？為什麼感冒都有在吃藥，還會發生鼻竇炎？

一般的感冒，剛開始都是由於病毒入侵鼻腔黏膜；此時，身體的免疫系統立即針對入侵的病毒展開一場廝殺。如果您的身體狀況不錯，免疫功能良好，迅速將入侵的病毒殺掉，就可免於感冒的痛苦了。如果您剛好因為熬夜、工作疲累、或身體狀況不好，身體的免疫系統大軍無法將入侵的病毒清除，而使得病毒迅速繁殖，鼻塞流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、身體倦怠等感冒症狀就會接連出現了。此時這些感冒病毒就會如蝗蟲過境一般，肆虐上呼吸道的黏膜約7-10天後，才會如雨過天青般，恢復原有的狀態。

使用藥物減少鼻水的分泌，也同時減緩鼻腔內的纖毛清除運動功能後，正好為感冒病毒及細菌營造了一個最佳的繁殖環境。

在病毒入侵鼻腔黏膜的感冒初期，鼻腔黏膜會以打噴嚏以及大量分泌鼻水的方式，試圖將這些外來客驅逐出境。所以在感冒初期的鼻水通常是水水的，其實這是身體的一種自衛反應，希望能藉此將感冒病毒沖洗出去。但是，由於會影響到現代人的社交與日常工作，所以大家並不喜歡這個人體自然的自衛反應，反而希望儘快減少鼻水的分泌，於是就會使用抗組織胺之類的藥物來減少鼻水的分泌了。當使用藥物減少鼻水的分泌，也同時減緩鼻腔內的纖毛清除運動功能後，正好為感冒病毒及細菌營造了一個最佳的繁殖環境。這就是為什麼很多人抱怨，為什麼一感冒就吃藥，鼻涕卻越來越膿稠甚至還變成鼻竇炎的原因之一。

當感冒病毒肆虐上呼吸道黏膜時，身體的免疫系統也沒閒著。一方面加緊製造新的生力軍，一方面將可用的抗體及白血球調往上呼吸道黏膜，兩軍對陣廝殺的結果，橫屍遍野，也就成了我們所看到的膿稠鼻涕了。這時通常是感冒後3-5天發生的情況，所以此時的膿稠鼻涕不一定就是細菌感染的結果。

如果感冒時用力擤鼻涕，使得鼻腔黏膜進一步受損，或將鼻腔內的鼻涕擤到鼻竇內；又或者由於感冒病毒的侵犯，使得鼻竇開口之黏膜腫脹，鼻竇內黏膜之纖毛清除功能受損，繼而引起續發性的細菌感染，也會讓鼻涕變的膿稠，甚至黃綠色，而轉變成急性鼻竇炎。所以如果感冒後，黃綠色膿稠的鼻涕持續超過7天，臨床上我們就認為已經感染了細菌性的急性鼻竇炎，而需要持續使用1-2週的抗生素來治療。

勤快的使用溫鹽水來沖洗鼻腔，以清除感冒病毒。

因此在感冒流鼻水時，最好是注意保暖，多喝白開水，多休息，晚上早點睡，以增強自身的免疫力；同時勤快的使用溫鹽水來沖洗鼻腔，以清除感冒病毒。如果需要使用藥物，也要謹慎，以免鼻水不流了，卻反而變得膿稠，甚至引起急性鼻竇炎。