鼻竇炎

這通常是因為鼻竇發炎，鼻竇開口處腫脹的關係。就像有些人感冒時，會感覺前額及兩眼中間的鼻根部酸痛一樣。由於鼻竇發炎，鼻竇開口處腫脹，使得溫鹽水無法有效進入鼻竇內沖洗；隨著鼻竇內壓力升高，而會感覺鼻竇的部位酸痛。此時建議您暫停使用，改用熱毛巾熱敷酸痛之部位，隔2-4小時後可再沖洗一次。若每次沖洗均會發生酸脹疼痛的感覺，建議您最好找專業醫師仔細檢查鼻腔及鼻竇。

如果感覺鼻子有臭味，或者打噴嚏時會有臭味，很可能是有鼻竇炎。脈動式鼻腔溫鹽水療法對於消除此臭味很有幫助。而口臭的主要原因為：鼻子發炎、喉嚨發炎、牙齒或牙齦發炎、腸胃不好。所以使用脈動式鼻腔溫鹽水療法對消除口臭也很有幫助。

放射線治療後，除了會破壞唾液腺造成口乾舌躁之外，同時也會破壞鼻腔黏膜及纖毛運動而引起鼻竇炎。根據統計，至少有1/3-1/2的鼻咽癌患者， 在接受過放射線治療後 1-2年之內會發生鼻竇炎。而此種鼻竇炎與一般因感冒引起的鼻竇炎不同，手術治療的效果不好。最好的選擇就是每天早晚使用脈動式鼻腔溫鹽水療法，一方面清除膿稠鼻涕，另一方面藉助脈動式的水療按摩之復健方式，讓鼻黏膜及纖毛運動慢慢恢復正常。

有時鼻涕膿稠，塞在鼻腔或鼻竇內沒有流出來，可能只覺得鼻塞或呼吸不順暢，即使用力擤鼻涕也常擤不出來。此時，使用脈動式鼻腔溫鹽水療法，協助清除塞在 鼻腔或鼻竇內濃稠的鼻涕，會讓您頓覺神清氣爽、呼吸順暢。甚至有些鼻竇炎的患者，先前由於膿鼻涕塞在鼻竇內，連鼻塞或流鼻涕的感覺都沒有。然而使用脈動式鼻腔溫鹽水療法一段時間後，很訝異竟然會有黃綠色濃稠的鼻涕被沖洗出來，其實這是因為腫脹的鼻竇開口漸漸被打開，而讓堆積在鼻竇內的膿鼻涕流出來。此時繼續沖洗，膿鼻涕會慢慢地減少。

如果鼻瘜肉較小，可以先考慮使用包括脈動式鼻腔溫鹽水療法的積極內科療法，若無效再考慮開刀。然而若鼻瘜肉較大，嚴重堵塞鼻竇的開口，建議先手術清除鼻瘜肉後，再使用包括脈動式鼻腔溫鹽水療法的積極內科療法，以獲得最佳治療效果，及預防復發。

鼻竇炎手術後，整個傷口恢復正常約需3-6個月，尤其是手術後1-2個月內，傷口的照料對手術成功與否，有相當重要的關係，其重要性甚至不亞於開刀本身。美國加州大學聖地牙哥分校耳鼻喉科大衛德森教授，就強烈建議他的患者，在接受鼻竇炎手術後，每天早晚持續使用脈動式鼻腔水療，來做手術後傷口的護理。如此，患者不但手術後不需服用2-4星期的抗生素來預防傷口感染，也不需經常回診請耳鼻喉科醫師清理傷口。更重要的是，傷口的復原更好，手術成功率更高，同時更可節省患者回診，所須花費的寶貴時間和金錢。

我們臨床上已有很多成功的病例。傳統上，對於鼻竇炎手術後症狀未改善，或症狀復發時，您可選擇 (1)鼓起勇氣，再開刀一次 (2)重新長期服用抗生素，或是(3)很無奈的放棄治療。但現在您有一個新的選擇，試試看以脈動式鼻腔溫鹽水療法為主的積極內科療法。

使用脈動式鼻腔溫鹽水療法改善鼻竇炎的症狀後，建議您最好繼續使用1-2個月，來持續改善鼻竇內黏膜上之纖毛運動，再停止使用。當然您也可以把它當成鼻腔的例行保養繼續使用，或是當有感冒或流鼻水時，再使用也可以。

通常，持續使用脈動式鼻腔溫鹽水療法2-3星期，臨床症狀就會開始改善。如果沒有明顯改善， 建議您與熟悉脈動式鼻腔溫鹽水療法的專科醫師討論，考慮添加適當藥水沖洗之積極療法，整個療程約 2-3個月。

鼻竇炎的治療，需視個別狀況，作一整體性的治療。脈動式鼻腔溫鹽水療法雖然是其中很重要的一種方法，但仍可能需搭配其他治療。所以，建議由一位熟悉鼻竇炎治療的專科醫師，來決定是否需要搭配其他哪些治療或藥物。

建議每天沖洗鼻腔2-4次，每次使用1000cc的溫鹽水沖洗兩側鼻腔。剛開始，建議使用生理食鹽水濃度之洗鼻鹽，使用2-4週後，可以嘗試使用高濃度鹽水沖洗(請參考使用材料篇)，效果更好。

我們的研究以及國外的醫學報告都顯示，將抗生素加入鹽水中沖洗之安全性很高 (本研究曾於2003年耳鼻喉科醫學會年度學術討論會中提出報告，但本研究均採用脈動式洗鼻器，不表示使用其他種類洗鼻器有相同之安全性)。

的確，大家對於長期服用抗生素都有很大的畏懼。對於急性鼻竇炎，我們建議短期使用10-14天的抗生素。對於慢性鼻竇炎，我們可將適當的抗生素加入溫鹽水中沖洗鼻腔，一方面直接作用到病變的鼻腔與鼻竇黏膜，效果更好；另一方面更可減少抗生素全身性的副作用，與減少抗藥性的發生 (抗生素的局部使用比口服或注射更安全)。

統上慢性鼻竇炎的治療，都是先吃幾個月的抗生素，如果還沒好就建議開刀。所以大家印象中，慢性鼻竇炎好像都要開刀。但事實上慢性鼻竇炎的治療，還是以內科療法為主。90%以上的鼻竇炎患者，經過適當積極的內科療法都會獲得改善，只有少數內科療法未見改善的患者，才須接受手術治療。所謂適當積極的內科療法，絕不是單純吃抗生素而已。我們採用的積極內科療法包括：脈動式鼻腔溫鹽水療法、抗生素、鼻鹽水噴劑、調整生活作息、注意胃食道逆流、多喝開水、避免二手菸等空氣污染、噴鼻藥水、鼻腔局部治療等。

根據我們臨床研究以及國外醫學研究報告，脈動式鼻腔溫鹽水療法對於急性或慢性鼻竇炎的治療都很有幫助。八成以上的慢性鼻竇炎患者，積極使用脈動式鼻腔溫鹽水療法後，其臨床症狀明顯改善，而不須接受手術治療(本研究曾於2002年耳鼻喉科醫學會年度學術討論會及2003年亞洲鼻科學術研討會中提出報告)

鼻竇炎常見症狀包括：持續超過 10 天的鼻塞、濃稠黃綠色鼻涕、臉部脹痛或壓迫感（尤其是額頭、眼眶下方、臉頰）、嗅覺減退、頭痛及夜咳。急性鼻竇炎多因感冒後繼發細菌感染，若症狀超過 12 週則為慢性鼻竇炎，需由醫師檢查並視情況安排影像評估。

感冒初期（1–3 天）鼻涕通常清澈，4–7 天後因白血球對抗病毒而轉為黃色或綠色，這屬於正常免疫反應，並不代表細菌感染或病情惡化。若黃鼻涕超過 10 天未改善、合併臉部脹痛或發燒，則需考慮是否已發展為細菌性鼻竇炎，建議就醫評估。