經常清喉嚨、咳嗽？鼻涕倒流怎麼辦？醫師教你如何改善卡痰

我經常覺得喉嚨癢癢的，常常忍不住要『ㄟㄟ』清喉嚨，晚上睡覺也常咳醒，藥都吃到怕了，怎麼辦？

當我幫黃先生檢查喉嚨時，發現他的喉嚨上方卡著一點黏稠的分泌物；用棉花棒輕輕壓一下他的軟顎和小舌頭（懸雍垂），馬上又有更多分泌物從鼻子後面流下來。原來，這就是「鼻涕倒流」搞的鬼！

鼻涕倒流是什麼？鼻子裡其實藏著一條「隱形水管」

你可以把鼻子和喉嚨想像成一套「房子的排水系統」。鼻腔和鼻竇每天都會分泌黏液，這些黏液原本就像雨水順著屋頂的導水管，安安靜靜地往下流，經過鼻咽部、流到喉嚨，再被吞進食道、滑進胃裡分解掉——整個過程我們完全不會察覺。

但是，當這些黏液變得像濃濃的果醬，或者量突然變多（比如感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎發作時），這條「隱形水管」就會卡住，黏液開始堆積在喉嚨後方，讓你覺得喉嚨卡卡的、一直想清喉嚨。這種感覺，醫學上就叫做「鼻涕倒流」，很多人也會叫它「鼻水倒流」。

鼻涕倒流的常見症狀：卡痰、咳嗽、耳朵悶脹

鼻涕倒流引起的症狀其實很多樣，常見包括：

• 喉嚨癢、一直想清喉嚨，連自己都覺得煩
• 小朋友睡覺時，會不自覺一直吞口水（細心的媽媽通常最先發現）
• 咳嗽，尤其晚上躺下、午睡、清晨剛起床時特別明顯
• 咳嗽不一定有痰，有時是乾癢的乾咳，有時卻像支氣管發炎，感覺喉嚨深處卡痰
• 喉嚨乾燥、聲音容易沙啞
• 耳朵悶悶的，好像搭飛機或上高山時耳朵塞住、聽聲音隔了一層膜

最後一個耳朵悶脹的症狀，是因為連接中耳和鼻咽部的「耳咽管」，開口正好就在鼻腔後方、鼻咽部側邊。鼻涕倒流時，分泌物可能堵住耳咽管的開口，耳朵就會跟著一起悶住。

許多醫學研究也指出，如果咳嗽持續超過七個星期變成「慢性咳嗽」，鼻涕倒流是最常見的元凶，其次才是氣喘和胃食道逆流。

鼻涕倒流為什麼會咳嗽？常見原因一次看懂

鼻涕倒流不是一種獨立的疾病，而是一個「結果」——背後通常藏著這些原因：

• 感冒之後，鼻腔分泌物變多、變黏稠
• 過敏性鼻炎，鼻黏膜長期發炎、分泌量增加
• 急性或慢性鼻竇炎，黏液變得又濃又黏
• 空氣中的刺激物，例如二手菸、灰塵、乾冷空氣
• 胃食道逆流／咽喉逆流，胃酸刺激鼻腔與鼻竇黏膜，引發發炎反應

如果你咳嗽超過好幾週、夜咳特別明顯，又合併鼻塞、濃鼻涕、臉部壓痛、呼吸有喘鳴聲、發燒，或者聲音沙啞、胸口灼熱感，建議不要只是反覆吃止咳藥，最好找醫師釐清真正的原因。

小心！自己吃止鼻水的藥，可能越吃越嚴重

很多人一聽到鼻涕倒流，第一個反應就是自己買抗組織胺（止鼻水藥）來吃，覺得「鼻水止住了，倒流就會停了」。

但事實正好相反。大部分的鼻涕倒流，根本原因是鼻涕變得太黏稠，而不是鼻涕太多。抗組織胺的作用是讓鼻腔分泌減少，結果鼻涕反而變得更黏、更不容易往下流，清喉嚨、吞口水的感覺只會更明顯，喉嚨也越吃越乾。

鼻涕倒流怎麼辦？6個居家保健法，先從這裡改善

好消息是，大部分的鼻涕倒流，都可以靠正確的居家保健獲得明顯改善：

1. 用溫鹽水洗鼻子
   溫鹽水可以潤濕鼻腔，把黏稠的分泌物，以及沾附在上面的細菌、灰塵、過敏原一起清出來，是改善鼻涕倒流最直接有效的方法。美國耳鼻喉科醫學會建議，鼻涕倒流的患者每天用溫鹽水洗鼻2到4次。臨床上也觀察到，很多患者使用脈動式鼻腔溫鹽水療法之後，晚上睡得比較安穩、夜咳變少，打鼾也跟著改善。
   溫鹽水潤濕鼻腔，清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原，能有效改善鼻涕倒流的症狀。
2. 用鹽水噴鼻子，保持鼻腔濕潤
   美國耳鼻喉科醫學會也建議，每天用鹽水噴鼻子六次，幫鼻腔黏膜保持濕潤。你可以自己在家調配：1000cc溫水加入9公克無碘食用精鹽（一般鹽行或超市都買得到）；或是1000cc溫水加6公克無碘食用精鹽，再加3公克烘焙用小蘇打。
3. 注意空氣濕度和空氣品質
   天氣乾冷時，如果有開電暖器，房間最好放一盆水，避免空氣太乾燥，影響鼻腔內的濕度。另外，也要儘量避免吸到二手菸或其他污染空氣。
4. 喝足夠的水
   水分充足，是避免鼻涕變黏稠最重要的一環。事實上，喝水稀釋分泌物、幫助化痰的效果，比任何藥物都好。
5. 睡飽一點、放鬆心情
   熬夜、睡不夠、情緒緊張、壓力大，都會讓症狀變嚴重。如果你水喝得很夠，卻還是覺得口很乾，那就要回頭檢查一下自己的睡眠和壓力狀況了。
6. 留意胃食道逆流
   站著或坐著的時候，鼻腔在上面、胃在下面，胃酸比較不容易往上跑到鼻腔。但晚上躺下睡覺，鼻腔和胃的高度差不多高，這時候如果有胃食道逆流，胃酸就很容易逆流到鼻腔，刺激鼻腔和鼻竇黏膜，引發發炎，進而造成鼻涕倒流。所以如果你的鼻涕倒流反覆發作、或者拖很久都好不了，要特別留意胃食道逆流的問題，睡前盡量不要吃宵夜。

如果做了上面這些居家保健，症狀還是沒有改善，或者鼻涕變成黃綠色，建議還是找專業醫師做進一步檢查與治療，找出真正的原因，才能對症處理，而不是一直反覆吃藥。

參考資料：Mayo Clinic 咳嗽原因衛教、美國疾病管制與預防中心（CDC）鼻竇感染衛教、美國耳鼻喉科醫學會居家鼻腔保健建議。

本文刊登於2004.03.24自由時報健康醫療版