這是呼吸道感染個人防護最重要的一步,如果病毒沒有進入人體的呼吸道,當然您就不會被感染,這個道理適用於任何的呼吸道感染,包括最常見的一般感冒、流感、甚至SARS或者現在引發全球關注的2019新冠肺炎(武漢肺炎),都是同樣道理,所有這些呼吸道感染的防護方法也都一樣。
飛沫傳染的防護
我們一定要先了解病毒是如何進入人體的呼吸道引發感染,我們才能做好防護。既然飛沫傳染是指(1)患者在您身旁1-2公尺的距離藉由打噴嚏、咳嗽或者說話噴口水等方式將他們體內病毒噴出,(2)而您又剛好吸入這些帶有高濃度病毒的空氣,才會受到感染,我們只要針對這兩個步驟做好防護,就可以避免飛沫傳染。
第一個步驟就是沒有患者在您1-2公尺的距離內打噴嚏、咳嗽或說話噴口水,如果在您呼吸的空氣中沒有病毒,當然就沒有被傳染的問題。這就是為什麼在呼吸道感染的流行期間,盡量避免去人群聚集的地方,例如醫院、市場、聚會、各種活動、車站、大眾運輸工具、餐廳等。當人群越多,您遇到身旁有人突然打噴嚏或咳嗽的機會就越多,而且在人群中您可能也無法輕鬆閃避、保持安全距離。最重要的是,當這些人打噴嚏或咳嗽時,是否正好有配戴口罩、或者會用手肘或手掌來避免飛沫噴出,這些都是操之在人而不是您能掌控的事情。
當您身旁有人打噴嚏或咳嗽他又沒有適當防護時,就會進入第二個步驟,如何不要吸入這些帶有病毒的空氣。對於飛沫傳染最好的防護還是配戴醫療用的口罩,只要當時有正確配戴醫療用的口罩,對於飛沫傳染應該就可以獲得很好的防範。所以在呼吸道感染的流行期間,如果進出人群聚集的地方,如醫療院所、市場、搭乘大眾運輸工具等,最好是配戴醫療用口罩,以備不時之需。
然而萬一當您身邊有人打噴嚏、咳嗽,您又沒有配戴醫療用口罩時該怎麼辦?第一個動作就是立刻停止呼吸,然後轉身離開1-2公尺的範圍,當離開的距離足夠之後,先將呼吸道內的空氣再吐出來一些,接著轉頭才做吸氣的動作,這樣就可以確保您不會吸入別人呼吸道噴飛出來飛沫中的病毒。
務必要記得這些順序:當您聽到或看到身旁有人打噴嚏或咳嗽時立刻就要停止呼吸,因為這個飛沫移動的速度很快,很可能不到一秒鐘的時間就會進入您的呼吸道,所以在轉身離開前就要先暫停呼吸。當您移動到安全距離可以重新呼吸的時候,記得先吐氣再吸氣,因為在您移動身體的同時,這些飛沫中的病毒可能已經散佈到您的鼻孔開口之空氣中,如果您重新呼吸時直接做吸氣的動作,很可能就會將這些病毒吸入鼻腔內而造成感染,也因此要重新呼吸時先從鼻腔吐一口氣出來,將鼻孔開口的空氣吐出,然後轉個頭再開始吸氣,您就可以避免吸入可能潛藏的病毒。
如果您當時在擁擠的車廂或者人群,無法轉身離開1-2公尺的距離時,怎麼辦?同樣的先立刻暫停呼吸,同時轉頭用手摀住鼻孔,然後只呼吸手摀住鼻孔之空間的空氣,至少等3-5分鐘後(時間越久越好)才可以將手拿開呼吸環境中的空氣。
如果遇到有些人講話會噴口水的話,盡量後退與他們保持安全距離,以免吸入他們噴出來的飛沫中潛藏的病毒。
配戴醫療口罩最大的目的就在防止飛沫傳染,所以配戴醫療口罩時一定要將鼻腔整個緊密包覆住,如果配戴醫療口罩時又將鼻孔露出,那就完全沒有任何防護作用。當流感、新冠肺炎等呼吸道感染有社區感染的流行期間,如果進出醫療院所、百貨公司、市場,或搭乘大眾運輸工具等有群眾聚集的場合時,最好能配戴醫療口罩,就可以很簡單的方式來預防飛沫傳染。
然而當流行期間口罩短缺時,該怎麼辦?其實除了進出醫療院所,口罩必須立即更換外(因為醫療院所的環境空氣中很可能會有病毒),其他場所則不一定要經常更換口罩。如果您戴口罩一整天下來,都沒有碰到有人在您身邊打噴嚏或咳嗽,基本上您的口罩就沒有被汙染,可以持續使用3-5天,甚至一個星期。但是如果您身旁有人打噴嚏或咳嗽,您的口罩就很可能被汙染,當您離開這個場合之後,我會強烈建議您更換新的口罩,所以平均而言一般人一個星期大約1-2個口罩就足夠使用。
口罩重複使用的時候,需要做什麼消毒動作才能重複使用嗎?基本上是不需要,所以不用一直對著口罩噴酒精或將口罩拿去電鍋蒸,最重要的就是如果身旁有人打噴嚏或咳嗽代表口罩可能被汙染,此時將口罩直接丟棄,如果口罩沒有被汙染就可以持續使用3-5天。
如果您戴口罩時會不自覺流口水或者感覺有臭味,那麼可以在醫療口罩內先戴上布製或者紙口罩,然後定時更換布製或紙製口罩即可。
有些人很有巧思將布製口罩中間剪開再放置醫療口罩於其中,號稱只要更換布製口罩即可,但是實務上我並不鼓勵這種作法。前面我提過當身旁有人打噴嚏或咳嗽時,醫療口罩提供很好的防護作用,但此時醫療口罩就算是被汙染而建議丟棄,如果醫療口罩的外面有布製口罩,此布製口罩對於病毒的防護作用不佳,因此中間層的醫療口罩才是真正提供防護的作用,換句話說,醫療口罩也該丟棄,此時布製口罩的外層也是污染的,也該更換或丟棄。因此在兩層布製口罩的中間擺放醫療口罩其實是畫蛇添足,毫無意義,反而增添麻煩。如果要同時使用醫療口罩及布製口罩,先戴上布製口罩,外面再配戴醫療口罩其實才是簡單又實用的方式。
**布製口罩或者一些活性碳口罩雖然沒有醫療口罩的防護效果那麼好,但是如果沒有醫療口罩時還是可以使用,還是比完全沒戴口罩好,此時再搭配我前面所提的暫停呼吸方法即可。
接觸傳染的防護
當您的活動範圍內有社區感染時,您就必須要注意接觸傳染的防範了。所謂接觸傳染就是病毒經由眼睛或鼻孔進入呼吸道內,而這個接觸傳染的源頭主要是用沾汙了病毒的手去揉眼睛或挖鼻孔,同樣的我們要針對這兩個步驟去做防範,一個是如何讓手保持乾淨,一個是病毒進入人體的最後一哩路,就是避免揉眼睛、挖鼻孔。這兩個步驟只要您能做到任何一個步驟,就能避免接觸傳染。
大家首先要有一個基本認識,藏有病毒的飛沫在落下乾燥後,其實是看不出來的,您不會看到桌面、地板、牆面有任何的顏色或汙點來供您辨識,這就是為什麼我說接觸傳染是無聲無息的原因,您根本不知道您是在何時何地沾染上這些病毒。在流行恐慌期,大家除了瘋狂搶購口罩之外,就是盡可能的屯積藥用酒精,就因為藥用酒精對病毒有殺菌作用,很多的公共場所也都提供免費藥用酒精,但是成效如何,還有待商榷,畢竟噴洗酒精也只有當下有些作用,短短不到一兩分鐘時間當酒精揮發後就沒有什麼作用了。到底有沒有什麼方式能像口罩預防飛沫傳染一樣,能夠很簡單的用來預防接觸傳染呢?
戴手套是預防接觸傳染、保持手部清潔最簡單有效的方法,您只要掌握兩個基本原則,就可以簡單又有效的保持手部清潔。第一:請您先坐下來仔細想一想,在您一整天的活動當中,哪些區域是屬於乾淨的區域(您可以掌控不會受到病毒汙染的區域),哪些區域是可能汙染的區域(您無法掌控的區域),在乾淨的區域您不需要戴手套,但是在汙染的區域您就需要戴手套。第二:戴手套內的手是乾淨的,換句話說,當您要戴手套前必須確定手是乾淨的,若是污染的手就必須先用肥皂洗手擦乾後才可以戴上手套。如果您能確實做到這兩點,您就不需要經常噴灑藥用酒精或者洗手,但是卻能保持手部乾淨。
我舉個例子,家裡面應該是屬於乾淨區域(當然全家人要有共識,也都能遵照規定),當回家時先用戴手套的手開門(屋外的門把是污染的),然後脫掉手套直接用手關門(屋內的門把是乾淨的),接著將口套與外層的衣服、褲子放置在定點(此區域是家中唯一的汙染區),然後先去用肥皂將手洗乾淨,這樣就能確保家中是乾淨無汙染的區域,您也就不需要每天用漂白水或其他清潔劑來防止家中環境可能的汙染。
您上班的區域也可以同樣去思考,是否是您可以控制的乾淨區域或者是可能汙染的區域。如果在可能汙染的區域必須脫下手套的話,當您要重新戴上手套時,記得先用肥皂將手洗乾淨再戴手套。如果您能確實做到這點,基本上您會發現一整天下來需要洗手的次數會減少很多,您也不需要一直噴灑藥用酒精或者一直使用一些清潔劑了。這個方式成功的前提是家中成員都要有共識,共同執行,所以先開個家庭會議就每個人的情況去討論哪些是汙染區、那些是乾淨區。每個人只要準備兩副手套就很足夠,手套可以選擇可以比較靈活做您日常活動的手套即可。
揉眼睛與挖鼻孔是一般人每天都會很不自覺做的小動作,其中揉眼睛比挖鼻孔更常見。在實務上要能做到完全都不去揉眼睛、挖鼻孔其實相當困難,但是這是病毒進入人體呼吸道的最後一哩路,換句話說即使您的雙手沾滿病毒,只要不去揉眼睛或挖鼻孔,病毒仍然無法入侵您的呼吸道而引發感染,所以這個阻絕病毒入侵的最後一哩路相當重要。
我們會不自覺的去揉眼睛經常是因為眼睛搔癢或是有眼屎,因此要常用濕毛巾清洗眼睛來減少眼睛的搔癢,每天工作完回家就先用肥皂洗臉,同時用濕毛巾清洗眼睛。挖鼻孔也是因為鼻孔搔癢或者有鼻屎,同樣的也是經常用濕毛巾或者濕的手帕去清洗鼻孔或者使用脈動式洗鼻器來清洗鼻子(不要用手指或衛生紙挖鼻孔以避免受傷疼痛或流血),經常清洗眼睛、鼻孔可以減少人不自覺去揉眼睛、挖鼻孔的動作。
另外一個方法就是當要揉眼睛、挖鼻孔時,使用手部比較乾淨、比較不會污染的部位,請您先仔細想一想,在不同環境下您的手最容易汙染的部位是哪裡?手指?手掌?手背?哪個部位是比較不會被汙染的?當您眼睛癢、鼻子癢時就養成習慣用手部比較乾淨、比較不會被汙染的部位。當您有做到上述戴手套的動作時,因為手套內的手是乾淨的,此時將手套拉出一半就可以用乾淨的手去做揉眼睛或揉鼻孔的動作。當然最佳習慣是能養成避免用手去揉眼睛以及挖鼻孔。
戴手套方便有效
很多人在呼吸道感染流行期(如擔心被新冠肺炎、武漢肺炎病毒傳染),因為恐懼接觸傳染,在外面連廁所都不敢去,此時如果您有戴手套的話就很方便,做法就是,帶著手套開門進入廁所,在上廁所時將手套脫下來,等上完廁所後先用肥皂洗手,將手擦乾戴上手套後再將水龍頭關上,以及開門出去。如果擦乾手的地方距離水龍頭太遠,那麼在用肥皂洗手時,先用肥皂水將水龍頭的把手沖洗乾淨再洗手,然後將水龍頭開關關上,再將手擦乾後戴上手套。如此就可以避免才剛用肥皂將手洗乾淨,關水時或者開門出去時手又可能被汙染。此外當您搭電梯或者乘坐手扶梯上下樓時,直接用帶著手套的手去按電梯的按鈕或者用戴手套的手扶著電扶梯,您就可以避免手沾污到病毒的可能性。
務必先坐下來將一整天的行程好好規劃,何時要戴手套、何時要脫下手套:現代人最容易污染的是手機、錢包、電腦等,先想好您個人的習慣如何,再決定方法。例如很多男人的手機是放在褲袋,您可以劃分哪個褲袋是乾淨的、哪個褲袋是污染的,如果右側褲袋是乾淨的,可以放手機,左側褲袋是污染的,可以放錢包或零錢,這些方式個人不同,您可以根據您的習慣來決定。同時您也必須調整一下看手機的時間與場合,以免經常穿戴、脫下手套。
搭電梯的注意事項
現代都會區的人,搭乘電梯是一件很常見的行為,在電梯的狹窄密閉空間,不論是飛沫傳染或者接觸傳染都很可能發生。如果跟您同時搭電梯的人在電梯內打噴嚏或咳嗽,當然您很清楚當下就很可能被傳染,此時預防飛沫傳染最好的方式為您已經配戴醫療口罩,如果您當時沒有配戴醫療口罩,務必立刻暫停呼吸,然後在您還能輕鬆憋氣的時間內離開電梯,等到離開電梯後再重新呼吸,此時同樣的,先吐一口氣再吸氣(請參考前述飛沫傳染的詳細解釋)。
其實即使您進入電梯時裡面空無一人,不表示您不會在電梯內發生飛沫傳染或者接觸傳染,因為或許在您進入電梯前,剛剛有患者在電梯內打噴嚏或咳嗽,電梯狹窄的空氣中可能還瀰漫著飛沫或病毒,整個電梯的內部牆壁、按鈕也被這些飛沫沾汙,所以搭電梯時戴口罩是比較安全,如果沒有配戴醫療口罩的話,最安全的方式為進入電梯後就開始暫停呼吸,等離開電梯後再重新開始呼吸,如果搭電梯的時間較長,您無法輕鬆憋氣那麼久,那麼就嘗試輕柔緩慢地呼吸,在電梯內的呼吸量越少越好,此時最忌諱快速大口呼吸或者深呼吸(我們所推廣的Airwayfit呼吸訓練強調呼吸耐力的訓練,可以人您迅速將呼吸量減少道平常的一半甚至1/3,當您呼吸的空氣量越少時,您可能吸入的病毒數量也相對少很多)。
此外如果您有戴手套,就不用擔心接觸傳染的問題,因為手都在手套內,就不會被汙染。如果沒有戴手套,您的手如果接觸到電梯內任何地方,都可能被汙染而可能帶有病菌,此時去揉眼睛或挖鼻孔就可能被傳染,如果戴手套就不怕手被汙染。